Last saved by: 刈谷 千津子

様式第1号(第２条関係)
　　年　　月　　日
学校法人　東京理科大学
理事長　浜本　隆之　 殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(申込者)

　　　　　　　　　　　　　　　　

総合研究院コンソーシアム協賛金申込書

　この度貴学総合研究院コンソーシアムに対して下記のとおり協賛したく、よろしくお取り計らいお願い申し上げます。

記

　　　　　　1　金額　　　　　　　　　金　　　　　　　円
　　　　　　2　コンソーシアム名　
　　　　　　3　条件等　　　　　　　　(例)特に指定なし

以　上